FraudSecure · Betrugsprävention
ZABAS® VVA
Automatisierte Erkennung vorvertraglicher Anzeigepflichtverletzungen im laufenden Leistungsbetrieb: ZABAS® VVA prüft jeden relevanten Beleg samt Behandlungshistorie und steuert auffällige Fälle mit Begründung in die Sachbearbeitung.
- Produktgruppe
- GLOBAL SIDE FraudSecure
- Art
- VVA-Erkennung
- Für
- Private Krankenversicherung
- Einsatz
- In ZABAS® integriert, nach der Installation sofort einsatzbereit
VVA-SICHERHEIT
Sicher effizient. Effizient sicher.
Stellen Sie sich vor, Sie könnten das Risiko vorvertraglicher Anzeigepflichtverletzungen (VVA) einfach ausräumen und gleichzeitig Ihren Prüfaufwand minimieren. Mit GLOBAL SIDE ZABAS® VVA ist das nicht nur möglich, sondern auch einfach umsetzbar.
Nichts geht mehr an Ihnen vorbei! Durch unsere Partnerschaft mit der RISK-CONSULTING Prof. Dr. Weyer GmbH haben wir ein erprobtes Modell entwickelt, das die manuelle Prüfungsarbeit signifikant reduziert und die Effizienz Ihrer Prozesse erhöht.
FUNKTIONSUMFANG
Was ZABAS® VVA mitbringt
Analyse
- Jeder VVA-relevante Beleg wird einzeln geprüft
- Einbezug der vollständigen Behandlungshistorie der versicherten Person
- Multivariates Scoring-Modell aus Expertenwissen und statistischen Erkenntnissen
- Datenbasis aus Millionen von Leistungsfällen
Steuerung
- Auffällige Fälle gehen mit Begründung in die Sachbearbeitung
- Unauffällige Fälle laufen im Dark Processing weiter
- Aussteuerung einzelner Situationen ist konfigurierbar
- Faktorgewichtung ohne eigene IT-Entwicklung anpassbar
Einführung und Betrieb
- Nahtlose Integration in ZABAS®, keine neue Oberfläche
- Nach der Installation sofort einsatzbereit
- Kundenspezifische Konfiguration nach Ihrer Geschäftspolitik
- Im Live-Betrieb erprobt, unter anderem bei der ARAG Krankenversicherungs-AG
FEATURES. ZABAS® VVA.
Ihre Mehrwerte auf einen Blick
Intelligente Risikoanalyse auf Belegebene
Unser innovativer Prüfungsansatz basiert auf einem multivariaten Scoring-Modell mit mehreren Elementen. Durch die Kombination von umfassendem Expertenwissen und fundierten statistischen Erkenntnissen aus Millionen von Leistungsfällen gewährleisten wir höchste Präzision und Effizienz.
Umfassende Analyse
Wir sorgen für eine detaillierte Prüfung der Belege, einschließlich der Behandlungshistorie.
Klassifizierung
Eingereichte Rechnungen und Belege werden präzise hinsichtlich des Verdachts auf eine VVA geprüft.
Erhöhung der Dunkelverarbeitung
Über 80 % aller zu prüfenden Belege ermöglichen eine automatische Verarbeitung.
Höhere Bearbeitungsqualität
Konsistente Prüfungen sorgen für zuverlässige Ergebnisse.
BLACKBOX ADE
Volle Transparenz voraus
Präzise Identifizierung von Risiken im Bestand durch innovative Prüfmechanismen.
Durch die Fokussierung der manuellen Prüfungen auf Fälle mit begründetem Verdacht auf Anzeigepflichtverletzung sparen Sie wertvolle Zeit und Ressourcen.
Sofort einsatzbereit: Nach schneller Installation ist unsere Lösung sofort betriebsbereit.
Kundenspezifische Konfiguration: Wir passen unsere Lösung individuell an Ihre geschäftspolitischen Bedürfnisse an.
Trotz modernster KI-Verfahren bleibt unser Modell transparent und nachvollziehbar.
Unser Modell hat sich bereits in mehreren Projekten bei namhaften Versicherungsunternehmen bewährt.
WIE AUTOMATISIERUNG DIE LEISTUNGSPRÜFUNG STÄRKT
ZABAS® VVA im erfolgreichen Praxiseinsatz. Der Use Case der ARAG.
Alexander Baron, Abteilungsleiter Leistungsservice bei der ARAG Krankenversicherungs-AG, und Kevin Scislak, Head of Business Development bei RISK-CONSULTING, erklären im Video, wie ZABAS® VVA nahtlos in die bestehende Leistungsprüfung integriert wurde – inklusive Dark Processing, intelligenter Verdachtssteuerung und hoher Trefferquote. Das Resultat: deutlich reduzierte Prozesskosten, mehr Transparenz und eine faire Prüfung.
ZABAS VVA – Effiziente und zuverlässige Prüfung der vorvertraglichen Anzeigepflicht mit automatisierten Prozessen. Erleben Sie Best Practices und Erfahrungsberichte aus dem Einsatz bei der ARAG Krankenversicherung.
PRODUKTPRÄSENTATION
ZABAS® VVA: Nichts mehr übersehen
Kevin Scislak von der RISK-CONSULTING Prof. Dr. Weyer GmbH stellt das Modell hinter ZABAS® VVA vor: ein multivariates Scoring mit über 25 Regelbausteinen, das Statistik, Expertenwissen und den gesamten Behandlungsverlauf zusammenführt.
Zum Schluss geht es darum, wie eine Pilotierung auf Ihren Testsystemen abläuft – risikofrei und ohne Eingriff in den laufenden Betrieb.
Produktpräsentation ZABAS VVA mit Kevin Scislak
NUTZEN FÜR IHRE ROLLE
Was ZABAS® VVA für Sie bewirkt
Ihr Fokus
VVA-Prüfung in die Fläche bringen und die manuelle Kapazität auf begründete Verdachtsfälle lenken.
Ihr Gewinn
Der weit überwiegende Teil der Belege wird automatisch verarbeitet; Ihre Fachleute sehen die Fälle mit begründetem Verdacht. Die Bearbeitungsqualität bleibt gleich, unabhängig davon, wie ausgelastet das Team gerade ist.
„Geprüft wird vollständig, nicht stichprobenartig“
IHR KONTAKT
Sie möchten mehr über ZABAS® VVA erfahren?
HÄUFIGE FRAGEN
Fragen zu ZABAS® VVA
Was ist eine vorvertragliche Anzeigepflichtverletzung?
Wenn beim Vertragsabschluss Vorerkrankungen oder Behandlungen nicht angegeben wurden, die anzugeben gewesen wären. ZABAS® VVA erkennt entsprechende Hinweise im laufenden Leistungsbetrieb – anhand der eingereichten Belege und der Behandlungshistorie.
Wie wird der Verdacht bewertet?
Über ein multivariates Scoring-Modell, das Expertenwissen mit statistischen Erkenntnissen aus Millionen von Leistungsfällen verbindet. Entwickelt haben wir es gemeinsam mit der RISK-CONSULTING Prof. Dr. Weyer GmbH.
Was passiert mit unauffälligen Fällen?
Sie laufen im Dark Processing weiter, also ohne manuellen Eingriff. Nur Fälle mit begründetem Verdacht gehen – mit der Begründung – in die Sachbearbeitung.
Sind die Entscheidungen nachvollziehbar?
Ja. Das Modell bleibt trotz moderner Verfahren transparent: Jede Aussteuerung ist begründet und dokumentiert, nachvollziehbar für Sachbearbeitung, Revision und Rechtsabteilung.
Lässt sich ZABAS® VVA an unsere Geschäftspolitik anpassen?
Ja. Die Faktorgewichtung und die Aussteuerung einzelner Situationen sind konfigurierbar – das übernimmt Ihre Regelwerksadministration, ohne eigene IT-Entwicklung.
Gilt ZABAS® VVA auch für die Beihilfe?
Nein. ZABAS® VVA ist auf die private Krankenversicherung ausgerichtet; vorvertragliche Anzeigepflichtverletzungen gibt es im Beihilfe-Kontext nicht in dieser Form.