MediPay · Leistungsbearbeitung
ZABAS® MAX
End-to-End-Leistungssystem: Rechnungsprüfung über alle Belegarten, geprüftes Regelwerk, begründeter Vorschlag zu jedem Fall.
- Produktgruppe
- GLOBAL SIDE MediPay
- Art
- Leistungssystem
- Für
- Private Krankenversicherung · Beihilfe
- Einsatz
- modular oder end-to-end
VOLLAUTOMATISIERUNG
Einfach durchstarten
ZABAS® MAX - die wegweisende Lösung, speziell zugeschnitten auf private Krankenversicherungen und Beihilfestellen. Unser Leistungssystem revolutioniert den gesamten Krankenleistungsprozess durch fortschrittliche Digitalisierung und Automatisierung. MAX integriert nahtlos essenzielle Abläufe wie die automatisierte gebührenrechtliche und tarifliche Prüfung, um maximale Effizienz und Transparenz zu gewährleisten.
Mit ZABAS® MAX setzen wir neue Maßstäbe in der Verarbeitung von Versicherungsleistungen, indem wir tiefgreifendes Versicherungswissen mit modernster Technologie kombinieren – skalierbar, transparent und effizient. Von der Annahme bis zur Entscheidung werden Prozesse nahtlos und regelbasiert gesteuert. Dank intelligenter Automatisierung sparen Ihre Mitarbeiter wertvolle Zeit, ohne auf Kontrolle verzichten zu müssen.
Und es geht noch weiter:
- Mit ZABAS® LISA, dem KI-basierten Sachbearbeiter in ZABAS® MAX, werden Entscheidungen schneller, konsistenter und fundierter getroffen
- Mit unserer intelligenten Laststeuerung reagiert ZABAS® MAX aktiv auf wechselnde Belastungen und verteilt Aufgaben dort, wo Kapazitäten und Kompetenzen optimal passen
Erleben Sie, wie Automatisierung heute funktioniert – und morgen schon mitdenkt.
Auf einen Blick
End-to-End Leistungssystem für die Regulierung von Krankenversicherungs- und Beihilfebelegen. ZABAS® MAX kombiniert gebührenrechtliche Prüfung, Tarifprüfung und KI-gestützte Automatisierung in einer integrierten Plattform – konfigurierbar durch den Fachbereich, ohne IT-Abhängigkeit.
IHRE VORTEILE
Merkmale, die begeistern
Optimierter Leistungsprozess
Beschleunigt von der Antragstellung bis zur Auszahlung, für eine unkomplizierte Abwicklung.
Fallabschließende Bearbeitung
Schnelle und endgültige Abwicklung von Versicherungsfällen zur Steigerung der Kundenzufriedenheit.
Automatisierte Kernprozesse
Inklusive gebührenrechtlicher und tariflicher Prüfung für höchste Effizienz und Compliance.
Modulare und anpassbare Architektur
Garantiert Flexibilität und Skalierbarkeit, um aktuellen und zukünftigen Anforderungen gerecht zu werden.
Innovative Laststeuerung
Mit skillbasiertem Routing für intelligente und effiziente Fallverteilung.
KI-Sachbearbeiter
Übernimmt Routinearbeiten und hält Ihnen und Ihren Mitarbeitern den Rücken frei.
NUTZEN FÜR IHRE ROLLE
Was ZABAS® MAX für Sie bewirkt
Ihr Fokus
Operative Effizienz, eine transparente Verteilung der Arbeit und die gezielte Weiterentwicklung von Automatisierungs- und Kürzungsquoten.
Ihr Gewinn
Die intelligente Laststeuerung macht Arbeitsverteilung, Auslastung und Prioritäten sichtbar und steuerbar. Regelanschläge und Eingriffe werden auf Belegebene transparent – so setzen Sie Ihre Ressourcen genau dort ein, wo sie am meisten bewirken.
„ZABAS® MAX zeigt Ihnen, wo Ihr Team seine Zeit einsetzt und welche Regeln Ihre Quoten bestimmen – damit Ihre Steuerung sofort Wirkung zeigt.“
FUNKTIONEN IM DETAIL
Alles, was ZABAS® MAX abdeckt
Prüfung
- Gebührenrecht – positionsgenau für GOÄ, GOZ, PZN, BT, NLT und Beihilfe
- Tarifprüfung – Voll- und Zusatzversicherung: Faktoren, Höchstsätze, Kürzungen, GKV-Abzüge, Selbstbehalt, Tagegelder, Kulanzen
- PreCheck – Vollständigkeitsprüfung vor der Verarbeitung
- Gebissschema – zeigt den Zahnstatus je Zahn (Befunde, Planungen, Leistungsausschlüsse) direkt neben dem Beleg und übersichtlich in der Patientenakte
Steuerung
- Laststeuerung – integrierter Postkorb mit automatischer Bearbeiter- und Prioritätsfindung nach Kompetenz
- Dunkel-/Hellsteuerung – konfigurierbar pro Regel und Dokumentklasse
- Individuelle Vereinbarungen – inklusive Leistungsausschlüssen
- Rule Editor – Self-Service-Tarifregel-Management durch den Fachbereich, ohne IT-Ticket
Abrechnung, Kommunikation und Schnittstellen
- Mehrvertrag – Belege von Personen mit mehreren Verträgen werden partnerweit geprüft, jede Position wird dem richtigen Vertrag zugeordnet
- Beitragsrückerstattung – konfigurierbare Verrechnung (BRE)
- Kundentexte – regelbasiert zugesteuert für transparente, standardisierte Briefe
- REST-API – Integration in bestehende Systemlandschaften
STRUKTURIERT. KONSISTENT. AUTOMATISIERBAR.
Wenn Sonderfälle automatisierbar werden – mit ZABAS® MAX
Individuelle Zusagen, Ausschlüsse oder Sondervereinbarungen sind im Alltag unverzichtbar – bremsen jedoch häufig die Automatisierung, wenn sie nicht strukturiert im System verankert sind.
Im Video zeigt Lukas Bantle, wie ZABAS® MAX individuelle Entscheidungen als klare, prüfbare Regeln abbildet und damit Transparenz, Konsistenz und Dunkelverarbeitung nachhaltig verbessert.
Das Ergebnis: weniger manuelle Prüfungen, effizientere Prozesse und eine Automatisierung, die genau dort greift, wo sie den größten Mehrwert schafft.
BENUTZEROBERFLÄCHEN
Einblick. In unsere Welt.
Werfen Sie einen ersten Blick in unsere Software. Lassen Sie sich von den strukturierten Benutzeroberflächen und den innovativen Funktionen inspirieren.
Viel Freude beim Durchklicken!
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IHR KONTAKT
Sie möchten mehr über ZABAS® MAX erfahren?
FAQ
Fragen zu ZABAS® MAX
Für wen ist ZABAS® MAX gedacht?
ZABAS® MAX ist das End-to-End-Leistungssystem für private Krankenversicherungen und Beihilfestellen.
Es bildet Prozesse von PKV und Zusatzversicherern transparent und regelkonform ab – von der gebührenrechtlichen Prüfung über die Tarifprüfung bis zur begründeten Entscheidung.
Außerdem wird die Beihilfe-Verordnung vollständig abgebildet und performant verarbeitet.
Können wir Regeln ohne unsere IT anpassen?
Ja. Im Rule Editor pflegt Ihr Fachbereich Tarifregeln und die zugehörigen Kundentexte eigenständig – ohne IT-Ticket.
Wie führen wir neue Regeln kontrolliert ein?
Über die konfigurierbare Dunkel-/Hellsteuerung pro Regel und Dokumentklasse. Neue Regeln können zunächst zur manuellen Prüfung laufen, bevor sie automatisiert werden.
Wie verteilt ZABAS® MAX die Arbeit im Team?
Im integrierten Postkorb findet die intelligente Laststeuerung Bearbeiter und Priorität automatisch nach Kompetenz und Kapazität. Dringende Vorgänge lassen sich gezielt priorisiert einsteuern.
Bildet ZABAS® MAX auch die Beihilfe ab?
Ja. Die Beihilfeverordnungen mit individuellen Beihilfesätzen sind vollständig abgebildet. Verordnungsparameter konfiguriert Ihr Fachbereich selbst.
Stellt ZABAS MAX Daten für eigene Auswertungen bereit?
Ja, über eine REST-API-Architektur. Strukturierte Daten zu jedem Beleg und jeder Position lassen sich entkoppelt an BI-Systeme und Data Warehouse anbinden – ohne das Produktivsystem zu belasten.