MediPay · Tarifprüfung
ZABAS® TARIF
Automatisierte Tarifprüfung für PKV-Vollversichertentarife und Zusatztarife – präzise, regelbasiert und vollständig nachvollziehbar.
- Produktgruppe
- GLOBAL SIDE MediPay
- Art
- Modul Tarifprüfung
- Für
- Private Krankenversicherung · Zusatzversicherung
- Einsatz
- eigenständig, kombiniert mit ZABAS® REGULATE oder integriert in ZABAS® MAX
TARIFPRÜFUNG
Jede Erstattung nach Tarif. Automatisch.
ZABAS® TARIF ist die automatisierte Tarifprüfungskomponente für PKV-Vollversichertentarife und Zusatztarife. Das Produkt prüft vollautomatisch, ob und in welcher Höhe eine Leistung nach dem individuellen Versicherungstarif des Versicherten erstattungsfähig ist – präzise, regelbasiert und vollständig nachvollziehbar.
Während ZABAS® REGULATE Belege nach Gebührenrecht prüft, wendet ZABAS® TARIF Ihre individuellen Tarife an – von Höchstgrenzen und Wartezeiten über den Selbstbehalt bis zu Tagegeldern. Zusammen verarbeiten beide Gebührenrecht und Tarifprüfung in einem nahtlosen Schritt.
Auf einen Blick
Tarifprüfungskomponente für PKV-Vollversichertentarife und Zusatztarife. Einsetzbar als eigenständiges Subsystem in Ihrem bestehenden Leistungssystem, kombiniert mit ZABAS® REGULATE oder als Teil von ZABAS® MAX.
PRÜFEBENEN
Alles, was ZABAS® TARIF prüft
Grundlage und Leistungsarten
- GKV-Vorleistung – wird berücksichtigt
- Tarifgültigkeit – grundlegende Prüfung
- Leistungsarten – Kombination versicherter Leistungsarten, Ausschluss nicht versicherter Leistungen
Vergütung
- Vergütungsbetrag – nach Staffelung oder Prozentsatz
- Tagegelder
- Mehrleistungen – ab definierten Grenzen
- Selbstbehalt – als Prozentsatz oder Betrag, auf Vergütungsebene
- Zwölftelung – bei unterjährigen Verträgen
Grenzen und Sonderfälle
- Erstattungsgrenzen – Höchstgrenzen, Wartezeiten, Anzahlbegrenzungen
- Obliegenheitsverletzungen
- Tarifwechsel
- Aussteuerung – von Sonderfällen
EINSATZ
Drei Wege zu ZABAS® TARIF
Eigenständig als Subsystem
Minimalinvasiv in Ihr bestehendes Leistungssystem integriert – risikoarm, mit kurzer Projektlaufzeit und ohne Gesamtablösung.
Kombiniert mit ZABAS® REGULATE
Gebührenrecht und Tarifprüfung in einem nahtlosen Schritt.
Integriert in ZABAS® MAX
Als Teil des End-to-End-Leistungssystems.
IHRE VORTEILE
Tarifprüfung, auf die Sie sich verlassen
Erstattung exakt nach Tarif
Jede Leistung wird auf allen Prüfebenen gegen den individuellen Tarif geprüft – auch in umfangreichen Tariflandschaften.
Einheitliche Entscheidungen
Das Regelwerk kennt die Tarife. Die Qualität bleibt gleich, unabhängig vom Tarifwissen Einzelner.
Revisionssicher dokumentiert
Jede Tarifentscheidung ist vollständig dokumentiert, inklusive aller Berechnungsschritte.
Konfigurierbar im Fachbereich
Das Standardregelwerk passen Sie bei Bedarf flexibel an. Änderungen wirken nach der Konfiguration sofort.
Minimalinvasive Integration
Als Subsystem integrierbar – bestehende IT-Investitionen bleiben geschützt, Laufzeit und Kosten planbar.
NUTZEN FÜR IHRE ROLLE
Was ZABAS® TARIF für Sie bewirkt
Ihr Fokus
Die Tarifprüfung automatisieren und die Fachleute auf Ausnahmen konzentrieren.
Ihr Gewinn
Die Prüfung läuft vollautomatisch über alle Tarifebenen, nur echte Ausnahmefälle gehen in die manuelle Bearbeitung. So steigt die Dunkelverarbeitung, und die Qualität bleibt einheitlich – auch bei wachsender Tarifvielfalt.
„Vollautomatisch über alle Tarifebenen – Ihre Fachleute widmen sich den Ausnahmen.“
BENUTZEROBERFLÄCHEN
Einblick. In unsere Welt.
Werfen Sie einen ersten Blick in unsere Software. Lassen Sie sich von den strukturierten Benutzeroberflächen und den innovativen Funktionen inspirieren.
Viel Freude beim Durchklicken!
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IHR KONTAKT
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FAQ
Fragen zu ZABAS® TARIF
Wofür ist ZABAS® TARIF gedacht?
Für die Tarifprüfung in der privaten Krankenversicherung: ZABAS® TARIF prüft PKV-Vollversichertentarife und Zusatztarife und berechnet, ob und in welcher Höhe eine Leistung nach dem individuellen Tarif erstattungsfähig ist.
Was unterscheidet ZABAS® TARIF von ZABAS® REGULATE?
ZABAS® REGULATE prüft Belege nach Gebührenrecht, etwa nach GOÄ, GOZ oder Beihilferecht. ZABAS® TARIF prüft, was der individuelle Tarif des Versicherten erstattet. Kombiniert verarbeiten beide Gebührenrecht und Tarifprüfung in einem nahtlosen Schritt.
Brauchen wir dafür ein neues Leistungssystem?
Nein. ZABAS® TARIF lässt sich als eigenständige Tarifkomponente in Ihr bestehendes Leistungssystem integrieren – minimalinvasiv, risikoarm und mit kurzer Projektlaufzeit. Alternativ ist es Teil von ZABAS® MAX.
Gilt ZABAS® TARIF auch für die Beihilfe?
Nein. ZABAS® TARIF bildet Tarife der privaten Krankenversicherung ab. Die Beihilfeverordnungen von Bund und Ländern prüft ZABAS® REGULATE.
Können wir das Regelwerk an unsere Tarife anpassen?
Ja. Das Standardregelwerk ist bei Bedarf flexibel anpassbar – Vergütungsbeträge, Staffelungen, Selbstbehalt, Wartezeiten und Obliegenheiten lassen sich konfigurieren. Änderungen wirken nach der Konfiguration sofort.
Wie nachvollziehbar sind die Entscheidungen?
Jede Tarifentscheidung wird vollständig dokumentiert, inklusive aller Berechnungsschritte. So ist sie gegenüber Versicherten und Prüfern nachvollziehbar begründet.