MediPay · Gebührenrechtliche Prüfung
ZABAS® REGULATE
Gebührenrecht modular – von GOÄ bis Pflege, vollautomatisiert nach Regelwerk geprüft, inklusive Regulierungsvorschlag
- Produktgruppe
- GLOBAL SIDE MediPay
- Art
- Module Gebührenrecht
- Für
- Private Krankenversicherung · Beihilfe · Unfallversicherung / BG
- Einsatz
- eigenständig oder integriert in ZABAS® MAX
PRÄZISE. REGELBASIERT. VOLLAUTOMATISIERT.
Belegvielfalt. Komplexität. Einfach gemacht.
Mit ZABAS® REGULATE revolutionieren wir die Leistungsabrechnungen für Versicherer - präzise, regelbasiert und vollautomatisiert. Unsere Module sind perfekt abgestimmt auf das Gebührenrecht inklusive Basistarif (BT) und Notlagentarif (NLT) sowie Beihilfe.
Die Prüfung, Bearbeitung und Freigabe der Rechnungen erfolgen nach Ihren eigenen, flexibel festgelegten Kriterien und Prüfregeln, was zu einer erheblichen Reduzierung manueller Aufgaben führt. Durch diese Effizienzsteigerung schaffen wir Ressourcen-Freiräume für Sie, die gezielt für weitere Bereiche genutzt werden können.
Auf einen Blick
Gebührenrechtliche Prüfkomponente für die automatisierte, regelbasierte Regulierung von Leistungsansprüchen in PKV, Beihilfe und GKV. Klare Fälle verarbeitet ZABAS® REGULATE automatisch dunkel – mit Prüfergebnis und Regulierungsvorschlag je Position. Ausnahmen steuert das Regelwerk gezielt aus. Einsetzbar als eigenständige Prüfkomponente oder integriert in ZABAS® MAX.
DIE EINZELNEN KOMPONENTEN
Immer ein Teil des Ganzen
ZABAS® GOÄ (Humanmedizin)
ZABAS® GOZ (Zahnmedizin | Kieferorthopädie)
ZABAS® GOT (Tiermedizin)
ZABAS® Zahnlabor
ZABAS® PZN (Arzneimittel)
ZABAS® HEM | HIMI (Heil- und Hilfsmittel)
ZABAS® GebüH (Heilpraktiker)
ZABAS® HebGebO (Hebammen)
ZABAS® Pflege
ZABAS® UV-GOÄ (Unfallversicherung)
ZABAS® Private Kostenerstattung (GKV)
Ihre individuellen Tarife prüfen Sie mit ZABAS® TARIF (Vollversichertentarife und/oder Zusatztarife)
IHRE VORTEILE
Unsere Highlights im Überblick
Effizienz durch Automatisierung des Leistungsprozesses
Genießen Sie die Vorteile einer vollautomatisierten Abrechnungsprüfung.
Standard Regelwerkskonfiguration
Profitieren Sie von unserer Standardkonfiguration oder passen Sie sie nach Bedarf an.
Gebührenrechtliches Prüfregelwerk
Unsere Module sind präzise auf die gängigen Gebührenrechte abgestimmt.
Standard-Schnittstellen
Unsere Lösung bietet nahtlose Integration dank Standardschnittstellen.
Transparenz und Steuerbarkeit mittels PDCA-Vorgehen
Nutzen Sie das bewährte PDCA-Vorgehen, um den Prozess transparent und steuerbar zu gestalten.
NUTZEN FÜR IHRE ROLLE
Was ZABAS® REGULATE für Sie bewirkt
Ihr Fokus
Arbeit nach Komplexität steuern und die Fachleute dort einsetzen, wo sie am meisten bewirken.
Ihr Gewinn
Routinebelege laufen automatisch, komplexe Ausnahmen gehen gezielt an die richtigen Sachbearbeiter. Workflow-Hinweise im Regelwerk steuern Belege in die passenden Fachbereiche.
„Routinebelege laufen automatisch mit Regulierungsvorschlag – komplexe Fälle landen bei den Richtigen.“
FUNKTIONEN IM DETAIL
Alles, was ZABAS® REGULATE abdeckt
Prüfung und Regulierung
- Prüfung – vollautomatisch und dialoggestützt
- Regulierungsvorschlag – je Position, begründet mit Sachbearbeiter- und Kundentext
- Abrechnungsagent – Auskunft zu jeder Gebührenziffer: geltende Regeln, Ablehnungsgründe und Erstattungshinweise auf einen Blick
- Dunkelverarbeitungssteuerung – klare Fälle automatisch, Ausnahmen gezielt zur richtigen Sachbearbeitung
Regelwerk
- Standardregelwerk – vom Fachteam gepflegt
- Wissensmanagement – konfigurierbares Regelwerk mit Abrechnungskommentaren und Gerichtsurteilen
- Proaktive Updates – bei Änderungen der Gebührenordnungen, individuelle Regeln bleiben erhalten
- PDCA-Qualitätszirkel – für Transparenz und Steuerbarkeit im Regelwerk
Sicherheit und Betrieb
- Freigabekonzept – mehrstufig: Test → Simulation → Produktion
- Vier-Augen-Prinzip – bei Regelfreigaben
- Revisionssichere Protokollierung – auf Positionsebene
- Standard-Schnittstellen – für die nahtlose Integration
- Betrieb – eigenständig oder integriert in ZABAS® MAX
BENUTZEROBERFLÄCHEN
Einblick. In unsere Welt.
Werfen Sie einen ersten Blick in unsere Software. Lassen Sie sich von den strukturierten Benutzeroberflächen und den innovativen Funktionen inspirieren.
Viel Freude beim Durchklicken!
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IHR KONTAKT
Sie möchten mehr über ZABAS® REGULATE erfahren?
FAQ
Fragen zu ZABAS® REGULATE
Für welche Belegarten eignet sich ZABAS® REGULATE?
Für die ganze Vielfalt der Gebührenordnungen: von GOÄ und GOZ über Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel, Heilpraktiker und Hebammen bis zu Pflege, Unfallversicherung und GKV-Kostenerstattung – inklusive Basistarif, Notlagentarif und Beihilfe.
Brauchen wir dafür ZABAS® MAX?
Nein. ZABAS® REGULATE lässt sich als eigenständige Prüfkomponente über Standard-Schnittstellen einsetzen oder integriert in ZABAS® MAX.
Prüft ZABAS® REGULATE auch individuelle Tarife?
Die Prüfung individueller Tarife übernimmt ZABAS® TARIF – für PKV-Vollversichertentarife und Zusatztarife. In Kombination verarbeiten ZABAS® REGULATE und ZABAS® TARIF Gebührenrecht und Tarifprüfung in einem nahtlosen Schritt.
Was passiert mit klaren und mit schwierigen Fällen?
Klare Fälle verarbeitet ZABAS® REGULATE automatisch dunkel – mit Prüfergebnis und Regulierungsvorschlag je Position. Ausnahmen steuert das Regelwerk gezielt aus; in ZABAS® MAX landen sie über die Intelligente Laststeuerung (im integrierter Postkorb) bei Sachbearbeitern mit passender Kompetenz.
Wie begründet ZABAS® REGULATE seine Vorschläge?
Jeder Regulierungsvorschlag ist mit Sachbearbeiter- und Kundentext begründet. Abrechnungskommentare und Gerichtsurteile sind direkt im Wissensmanagement hinterlegt.
Wie sicher sind Regeländerungen?
Jede Regeländerung durchläuft ein mehrstufiges Freigabekonzept – Test, Simulation, Produktion – mit Vier-Augen-Prinzip. Alle Entscheidungen werden revisionssicher auf Positionsebene protokolliert.
Wie bleibt das Regelwerk aktuell?
Unser Fachteam pflegt das Standardregelwerk und liefert Updates proaktiv, wenn sich Gebührenordnungen ändern. Ihre individuellen Regeln bleiben dabei erhalten.
Wird ZABAS® auch mit der neuen GOÄ reibungslos funktionieren?
Wir garantieren jedem Kunden mit ZABAS® GOÄ- und GOZ-Lizenz eine umgehende, reibungslose Integration in ZABAS® bei einer GOÄ-Reform. Dies schließt sowohl die technische Anbindung als auch unsere Regelwerke mit ein. Selbstverständlich helfen wir Ihnen mit unserem Expertenteam auch bei der Anpassung Ihrer individuellen Konfiguration.