Die Einführung einer neuen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) gehört zu den zentralen Themen für Versicherer und Organisationen im Gesundheitswesen. Entsprechend intensiv beschäftigen sich viele Unternehmen aktuell mit der Frage, wie sich die neuen Regelungen technisch und fachlich in bestehenden Systemlandschaften abbilden lassen.
Mit ZABAS® arbeiten wir bereits heute daran, die Voraussetzungen für die Verarbeitung der neuen GOÄ zu schaffen. Ziel ist es, Kunden frühzeitig eine stabile Grundlage bereitzustellen, auf der sie ihre zukünftigen Prozesse und Regulierungsstrategien aufbauen können.
Erste Umsetzung der neuen GOÄ im System.
Ein wichtiger Meilenstein ist bereits erreicht: ZABAS® ermöglicht heute eine End-to-End-Verarbeitung der neuen GOÄ. Das bedeutet, dass Rechnungen nach der neuen Gebührenordnung importiert, geprüft und reguliert werden können. Dabei werden zentrale Funktionen des Systems genutzt, die sich bereits in der Vergangenheit bewährt haben. Durch den modularen Aufbau von ZABAS® können bestehende Prüflogiken und Regelbausteine weiterhin verwendet werden, während neue fachliche Anforderungen gezielt ergänzt werden.
Für Anwenderinnen und Anwender hat das einen wichtigen Vorteil:
Die grundlegenden Arbeitsprozesse bleiben vertraut, während gleichzeitig die neuen fachlichen Anforderungen der GOÄ integriert werden.
Aufbau eines umfassenden Standard-Regelwerks.
Ein zentraler Bestandteil der Umsetzung ist der Aufbau eines Standard-Regelwerks zur neuen GOÄ. Dieses bildet die fachlichen Vorgaben der Gebührenordnung ab und dient als Grundlage für die automatisierte Prüfung von Rechnungen.
Bereits heute wurden über 1.500 Regeln im Standardregelwerk umgesetzt. Diese orientieren sich zunächst an Regelungen, die sich eindeutig aus der Gebührenordnung ableiten lassen.
Darüber hinaus werden auch komplexere oder interpretationsbedürftige Regelungen schrittweise analysiert und weiterentwickelt. Ziel ist es, ein Regelwerk zu schaffen, das sowohl fachlich belastbar als auch technisch effizient nutzbar ist.
Stabilität und Kontinuität in den Prozessen.
Bei der Umsetzung der neuen GOÄ spielt auch die Stabilität der bestehenden Systemprozesse eine wichtige Rolle. ZABAS® wurde bereits mehrfach erfolgreich an neue Gebührenordnungen und Verzeichnisse angepasst.
Durch die bestehende Architektur können viele Prozesse weiterhin genutzt werden, darunter beispielsweise:
- die Verarbeitung und Prüfung von Rechnungen
- die Arbeit mit Regelbausteinen und Regulierungsstrategien
- bestehende Dokumentations- und Textmechanismen
Dadurch bleibt der Schulungsaufwand für Anwender überschaubar und bestehende Abläufe können weitgehend beibehalten werden.
Online-Testumgebung für erste Praxiseinblicke
Um Kunden einen möglichst frühen und realistischen Einblick in die Verarbeitung der neuen GOÄ zu ermöglichen, stellen wir eine Online-Testumgebung von ZABAS® bereit. In dieser Cloud-Umgebung steht eine aktuelle Version des Systems mit bereits implementierter neuer GOÄ zur Verfügung. Nutzer können dort Testbelege prüfen, eigene Szenarien anlegen und den aktuellen Stand des Standard-Regelwerks einsehen. Gleichzeitig bietet die Umgebung die Möglichkeit, den gesamten Verarbeitungsablauf – von der Belegprüfung bis zur Regulierung – nachvollziehbar zu erleben. Die Testumgebung wird regelmäßig aktualisiert, sodass neue Funktionen und Erweiterungen fortlaufend nachvollzogen werden können.